Токарева Лидия Леонидовна

Шприцы — это цилиндрические полые инструменты, предназначенные для инъекций, диагностических пункций, отсасывания содержимого из полостей.

 

Прототипы шприцев

2400 лет назад Гиппократ – древнегреческий врач, «отец медицины», в качестве шприца применил полую трубку, к концу которой был прикреплен мочевой пузырь свиньи (хотя эта конструкция скорее всего напоминала не шприц, а клизму).

Первые шприцы изготавливались из каучукового цилиндра, внутрь которого помещался хорошо подогнанный поршень из кожи и асбеста с торчащим наружу металлическим штырем. На другом конце цилиндра укреплялась полая игла.
Так как цилиндр был непрозрачным, насечки для дозировки лекарства делались не на нем, а на металлическом штыре поршня.

А в 1648 году французский философ, математик и физик Блез Паскаль, изучая особенности поведения жидкости под давлением, изобрел шприц – конструкцию из пресса и иглы.

Попутно Паскаль придумал пресс гидравлический, машину суммирующую и барометр.
К сожалению, его шприц заинтересовал окружающих гораздо меньше остальных приборов. А вот если бы еще в 17 веке человечество заметило такое изобретение, как шприц – возможно, много болезней можно было бы лечить более эффективно.

Тем временем в Лондоне любознательный ученый Кристофер Рен мучил животных, пытаясь сделать им уколы.

Д-р Рен разрезал шкуру животных лезвием и с помощью птичьего пера вводил внутрь растворы разных веществ.

Примерно в то же время немец Иоган Сигизмунд Эльсгольц работал с людьми с помощью приспособления, отдаленно напоминающего иглу Рена.

В 1664 году Эльсгольц сделал попытку внутривенной инъекции и переливание крови от человека к человеку с помощью инъекционного приспособления, подобного стволу птичьего пера.
На иллюстрации, датированной 1667 г. (справа), изображены опыты доктора Эльсгольца по проведению внутривенных инъекций.

Также истории известен предшественник шприца – “Стилет”, автором которого является А. Нойнер

Конструкция шприца типа “Стилет” была металлической и состояла из цилиндра и не прилегающего к его стенкам поршня со штоком, выходным отверстием служила суженная трубка.
Сквозь всю эту конструкцию проходила простая игла с захватом, с помощью которого она вынималась из инъектора после прокалывания кожи.

История настоящего шприца

Несмотря на опыты по введению лекарств в тело человека, которые проводились разными учеными еще со времен Гиппократа, шприц в том виде, в котором мы знаем его сейчас, был изобретён лишь в 1853 году.
Практически одновременно сконструировали устройство для инъекций (шприц) сразу два человека, работавших независимо друг от друга: шотландец Александр Вуд  и француз Шарль Габриель Праваз. А название изобретения Вуда и Праваза происходит от немецкого слова “spritzen”, что означает “впрыскивать, брызгать”, придумали немцы.
Опыты доктора Вуда по применению шприца были обусловлены его желанием избавить своих пациентов от боли.
Признанный в начале XIX века общий наркоз из хлороформа или закиси азота с эфиром больные переносили плохо, многие даже умирали от передозировки, недавно открытое обезболивающее средство морфий при оральном приеме почти не всасывалось. И тут Вуда осенило: что если попробовать вносить анестезирующее лекарство прямо под кожу?
Разработка нового метода заняла несколько лет, особенно пришлось повозиться над созданием прибора для уколов. Вуд взял за основу инъектор Паскаля, дополнил его и улучшил.
Развитие многоразовых стеклянных шприцев

Более современный шприц был предложен Анели в 1857 году.
Позже, в 1894 году, появились полностью сделанные из стекла многоразовые шприцы: такая конструкция была предложена французским стеклодувом Фурнье.

В 1894-1897 годах были введены в практику цельные стеклянные шприцы многоразового использования, достаточно простого устройства.

Коническое соединение, предложенное исследователем немецкого происхождения Вульфингом Люэром, вскоре стало международным стандартом и самым распространенным типом крепления иглы к цилиндру шприца.

Многоразовые стеклянные шприцы типа “Рекорд”

В 1906 году был сконструирован многоразовый шприц типа «Рекорд» со стеклянным цилиндром, металлическим поршнем и металлической иглой.
Стеклянный цилиндр с делениями с двух сторон был завальцован в металлические колечки. В нижнее колечко на резьбе ввертывался стальной конус для фиксации иголки, в верхнее – входил металлический поршень с резиновыми уплотнительными кольцами.

Стерильные шприцы упаковывались обычно в плотную коричневую бумагу – “крафтпакет”. К шприцу полагались многоразовые иглы. От длительного употребления и многократной термообработки они тупились, поэтому в 70-80-е годы ХХ века укол действительно был процедурой более болезненной, чем в наши дни.
А иголки перед стерилизацией промывали и прочищали специальной проволочкой, она называлась “мандрен”.
В 1949—1950 Артур Смит получил патенты США на одноразовые шприцы из стекла.
А в 1956 Колин Мёрдок, фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.

Новозеландец Колин Мёрдок (англ. Colin Murdoch; р. 6 февраля 1929 г., в Крайстчёрч, Новая Зеландия) – фармацевт и ветеринар, получивший за свою жизнь 45 патентов.
Но главным его изобретением стал одноразовый шприц.

Изобретение должно было упростить и убыстрить вакцинацию животных – лекарство должно было запаиваться в шприц заранее. Идея пришла Мердоку в самолете в 1956 году, в тот момент изобретателю было 27 лет.
В том же году Мердок запатентовал в Новой Зеландии изобретённый им одноразовый шприц. Позже ему пришла в голову идея, что шприц можно использовать и во врачебной практике, сведя тем самым к минимуму риск передачи инфекции от одного пациента к другому.
В течении последующих 15 лет он занимался развитием своего изобретения, созданием его улучшенных моделей патентованием в других странах мира. В начале 70-ых годов XX века патент на изобретение одноразового шприца был зарегистрирован за ним во всех странах мира.
Выпуск пластмассовых одноразовых шприцев в промышленных масштабах наладился в 1961 году и данный факт стал своего рода «революцией», так как благодаря одноразовости медицинского изделия появилась возможность спасти от страшных болезней сотни тысяч людей и предостеречь возможность заражения опасными болезнями.

Но идеальной эту конструкцию шприца назвать сложно, так как изобретенный Мердоком шприц состоял всего из двух компонентов -цилиндра и поршня.

А как известно, общими (и неустранимыми) проблемами всех двухкомпонентных одноразовых шприцев являются:
→тугость хода поршня (двухкомпонентным шприцем нельзя плавно, точно дозируя препарат, сделать инъекцию, особенно, если это раствор на масляной основе);
→неравномерное, слабо контролируемое движение поршня на протяжении всей инъекции;
→характерный «щелчок» в конце инъекции;
→возможность попадания в организм микрочастиц полипропилена.

Все эти конструктивные проблемы можно решить только путем добавления третьего компонента – резинового уплотнителя на поршне – как у шприцев БогМарк.

Современные шприцы – трехкомпонентные шприцы

На сегодняшний день производство шприцев в промышленных масштабах тоже не стоит на месте.

Несколько десятилетий назад практики «от медицины» заметили, что степень болезненности укола зависит не только от остроты иглы, но и от плавности хода поршня шприца.
Это объясняется тем, что пытаясь привести тугой поршень шприца в движение, медсестра прикладывает заметное усилие. Из-за этого подвижен шприц в ее руках – а следовательно подвижна и игла в тканях пациента.
Именно такое “ковыряние” иглы в тканях и является источником болевых ощущений.

Решить такую проблему удалось конструктивно.
Добавленный на поршень шприца резиновый уплотнитель позволил передвигаться ему в цилиндре с меньшим коэффициентом трения, то есть более плавно – а, следовательно, делая укол менее болезненным для пациента.

Так на смену двухкомпонентным шприцам (цилиндр + поршень) пришли трехкомпонентные шприцы (цилиндр + поршень + резиновый уплотнитель на поршне).

Это, казалось бы, незначительное конструктивное отличие на самом деле имеет очень большое значение для характеристик шприцев:

• Применение трехкомпонентного шприца дает гарантию того, что микрочастички материала, из которого изготовлены шприцы не попадут в организм пациента при инъекции (такой риск присутствует при использовании двухкомпонентных шприцев – когда по пластиковому цилиндру шприца продирается пластиковый поршень).
• Медсестра, которая пользуется таким шприцем, проведет манипуляцию мягко и плавно (благодаря легкости движения поршня исключено “ковыряние” иглы), введет именно то количество препарата, которое назначил врач.
• Медицинскому работнику (или не обязательно медицинскому работнику – не секрет, что часто инъекции производят родственники, знакомые пациентов, а то и они сами) инъекцию будет произвести легко и удобно.

• Пациент практически не будет испытывать боли от самой манипуляции.

В развитых странах давно ведется борьба с болью при проведении простейших медицинских процедур, в том числе и инъекций.

Создание трехкомпонентных шприцев как раз-то и стало актуальным решением, добавление третьего компонента позволило сделать уколы намного менее болезненными.

Но на добавлении в конструкцию третьего компонента хорошие производители не остановились.
Для снижения болезненности укола, каждый вид (объем) шприца сегодня комплектуют своим, оптимально подобранным размером иглы, отказавшись от практики комплектования шприцев от 5 до 20 одной иглой.
Правильно подобранная игла – залог того, что ткани не будут чрезмерно травмированны, а скорость введения лекарства будет оптимальной.

А привычные для нашего менталитета шприцы (не только «стекло», но и двухкомпонентные), в Европе можно встретить разве что в музее.

Их место заняли более совершенные трехкомпонентные шприцы – такие, как шприцы BogMark.

Классификация

1. по размеру (объему):

Шприцы малого объема (0,3; 0,5 и 1 мл) используют для точного введения лекарственных препаратов в малых объемах (0,1 мл). Применяются в эндокринологии (инсулиновые шприцы), фтизиатрии (туберкулиновые шприцы), неонатологии, а также для проведения аллергологических внутрикожных проб.

Шприцы стандартного объема (2, 3, 5, 10 и 20 мл) для подкожных, внутримышечных, внутривенных и других инъекций.

Шприцы большого объема (30, 50/60, 100 мл) имеют широкое применение в различных областях медицины.

2. по типу соединения:

Шприц Луер / Luer – игла надевается на шприц. Универсальный тип соединения, является стандартом для шприцев объемом от 1 до 100 мл. Используют во всех областях медицины для подкожных, внутримышечных, внутривенных и других инъекций.

Шприц Луер Лок / Luer Lock – игла вкручивается в шприц. Особенно ценно при введении лекарств в плотные ткани, при заборе биологического материала. Такие устройства применяют в анестезиологии, при проведении интенсивной терапии, когда необходимо медленное дозированное введение лекарственных препаратов в небольших объемах в течение нескольких часов или суток.

Катетер тип / Catheter Tip – с катетерным типом соединения, очень удобны для кормления через зонд (в хирургии, неврологии, педиатрии), а также для введения лекарственных препаратов и растворов через катетеры (мочевой катетер, плевральный дренаж, промывание абсцессов и полостей).

Интегрированная игла – несъемная игла, интегрированная в корпус цилиндра. Позволяет вводить препараты с минимальными потерями. Интегрированной иглой, как правило, комплектуются шприцы малого объема – до 1 мл.

По положению наконечника.

КОАКСИАЛЬНОЕ (КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ):

Коаксиальным (концентрическим) положение наконечника-конуса называется в том случае, когда наконечник-конус находится
по центру цилиндра шприца

Положение наконечника-конуса обуславливается удобством применения шприца.
Kонцентрично наконечник-конус обычно расположен у шприцев, применяющихся для подкожных и внутримышечных инъекций, объемом от 1 мл до 10 мл.

ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ

Эксцентрическим положение наконечника-конуса называется в том случае, когда наконечник-конус расположен сбоку цилиндра шприца

Смещенное положение наконечника-конуса обусловлено спецификой применения шприцев объемом 20 мл: основная область применения шприцев такого объема – забор крови из вены в области локтевого сгиба.

 

Деструктор игл.

В любом лечебном учреждении скапливаются отходы. Использованные шприцы и иглы относятся к классам опасности Б и В, как имеющие контакт с инфекцией, и подлежат обязательной утилизации. Универсальный утилизатор медицинских отходов может позволить себе не каждое медицинское учреждение ввиду его значительной стоимости.

Деструктор игл и деструктор шприцев – это небольшие компактные приборы, имеющие оптимальное соотношение цена-эффективность. На рынке сегодня представлены механические и более современные электрические. Уничтожитель или сжигатель игл и шприцев отделяет эти предметы друг от друга, разрушает их, делая непригодными для дальнейшего использования.

Механический деструктор игл разрушает их, но остатки утилизации остаются острыми и инфицированными. Игла вставляется в специальный слот прибора и подвергается воздействию тока низкого напряжения, в результате чего расплавляется. Некоторые уничтожители оснащены сенсорами индикации процесса. Деструктор шприцев некоторых производителей не требует предварительного снятия иглы со шприца.

Другие особенности уничтожителей:

• —  простота эксплуатации;
• —  возможность снизить расходы на дезинфекцию и избежать складывания их в пакеты для медицинских отходов и прочие емкости;
• —  продукт, образующийся в результате утилизации, не требует дальнейшей переработки;
• —  широкая сфера применения: аппараты могут использоваться непосредственно после инъекции в стационарах и в полевых условиях, на передвижных станциях скорой помощи.