Перечень медицинских противопоказаний

Общие медицинские противопоказания

 В соответствии с Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка поведения обязательных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)», в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

 

 

Наименование болезней

Противопоказанные факторы и виды работ по специальности «Сестринское дело» и «Лабораторная диагностика»

1

2

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем

Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы Токсические вещества, фармакологические средства и биологические факторы раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия. Предписанный напряженный темп работы, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования.

Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания
Врожденные аномалии (пороки развития) расщелина губы и неба Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.
Врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения Предписанный напряженный темп работы, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Невозможность соблюдения режима питания.

Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системы Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы Токсические вещества, фармакологические средства и биологические факторы раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия. Предписанный напряженный темп работы, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования.

Другие врожденные аномалии (пороки развития)
Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках
Последствия повреждений внутренних органов, костномышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени (травма, радиация, термическое, химическое и другое воздействие).

Болезни нервной системы.

Остаточные явления заболеваний ЦНС с наличием стойких и глубоких нарушений движения, координации,

 

чувствительности или трофики без снижения интеллекта или изменения личности (детский церебральный паралич).

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – сложные и многообразные контакты с людьми. Необходимость особых требований к концентрации и переключению внимания. Предписанный напряженный темп работы. Длительное пребывание на ногах. Токсические и сенсибилизирующие кожу вещества, постоянное увлажнение, микротравматизация кожи, пыль различного происхождения, аэрозоли, фармакологические средства, биологические факторы, аллергизирующего действия. Повышенная опасность инфицирования и травматизма.

 

Токсические вещества раздражающего и сенсибилизирующего действия. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения.

 

Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы от воздействия внешних факторов с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени (травма, радиация, термическое, химическое и другое воздействие).
Нарколепсия и каталепсия
Остаточные явления заболеваний

 

ЦНС с наличием вазо-вегетативных, вестибулярных и гипертензионно-гидроцефальных синдромов, наклонность к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения) -энцефалопатии

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – сложные и многообразные контакты с людьми. Необходимость особых требований к концентрации и переключению внимания. Предписанный напряженный темп работы Физические перегрузки, подъем, перемещение пациентов. Работа связана с вынужденными наклонами корпуса, пребыванием в вынужденной рабочей позе, длительной ходьбой, подъемом и спуском по лестнице. Риск инфицирования и травматизма.
Астенический синдром после нейроинфекции и черепно-мозговых травм.
Эпилепсия, в том числе эпилепсия с благоприятным течением, состояние терапевтической ремиссии при отсутствии изменений личности и интеллекта.

 

Эпилептические и синкопа, синдромы различной этиологии

Повышенное психоэмоциональное напряжение – сложные и многообразные контакты с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы. Особые требования к концентрации и переключению внимания.

Значительное физическое напряжение – подъем,

перемещение пациентов.

Работа связана с вынужденными наклонами

корпуса, пребыванием в вынужденной рабочей

позе, длительной ходьбой, подъемом и спуском

по лестнице. Опасность инфицирования и

травматизма.

Полинейропатии

 

Другие поражения периферической нервной системы

Психические и поведенческие расстройства

Психастения, в том числе в стадии компенсации;

 

психопатия (с редкими состояниями декомпенсации).

Психические заболевания с тяжелыми стойкими проявлениями, требующие постоянного наблюдения в психоневрологическом диспансере

Повышенное психоэмоциональное напряжение – работы, связанные с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Особые требования к концентрации и переключению внимания. Предписанный напряженный темп работы. Значительное физическое напряжение.

Опасность инфицирования и травматизма. Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

Задержка психического развития

 

(легкая степень), логоневроз

Необходимость постоянного общения с людьми.

 

Повышенное психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми. Особые требования к концентрации и переключению внимания. Предписанный напряженный темп работы. Значительное физическое напряжение. Риск инфицирования, травматизма.

Шизофрения вялотекущая,

 

хронические бредовые расстройства, шизотипические расстройства (при отсутствии и наличии дезорганизации поведения);

Необходимость постоянного общения с людьми.

 

Повышенное психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми. Особые требования к концентрации и переключению внимания. Предписанный напряженный темп работы. Значительное физическое напряжение

Алкоголизм, токсикомания, наркомания Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

Болезни органов дыхания

Туберкулез органов дыхания Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

 

Значительное физическое и эмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми. Предписанный напряженный темп работы Работа с новорожденными, детьми раннего и дошкольного возраста (Приказ МЗ № 555, приложение 2, п. 13, прим. 7) Опасность инфицирования.

Хронические болезни нижних дыхательных путей (Хронический бронхит, врожденные бронхоэктазы, хроническая пневмония), БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Токсические вещества, фармакологические средства и биологические факторы раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия. Предписанный напряженный темп работы. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования.

Болезни системы кровообращения

Острая ревматическая лихорадка

 

(ревматизм без клинических признаков поражения сердца и недостаточности кровообращения)

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Предписанный напряженный темп работы. Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

 

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования.

Хронические ревматические болезни сердца (ревматические болезни митрального, аортального, трехстворчатого клапанов, другие ревматические болезни сердца; органические поражения мышцы и клапанов сердца неревматической этиологии, в т.ч. поражения митрального аортального, трехстворчатого клапанов, врожденные аномалии системы кровообращения; расстройства кровообращения 1, 2 и 3 степени) Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Предписанный напряженный темп работы. Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

 

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования.

Эссенциальная гипертензия, гипертоническая болезнь сердца, гипертензивная болезнь с поражением почек, сердца Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

 

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

Предписанный напряженный темп работы.

Вынужденное положение тела

(определенная рабочая поза), подъем,

перемещение больных.

Длительная ходьба, подъем и спуск по

лестнице.

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования и травматизма.

Ишемическая болезнь сердца

 

Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения Другие болезни сердца

Атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса и другие нарушения проводимости, пароксизмальная тахикардия, другие нарушения сердечного ритма и проводимости)
Цереброваскулярные болезни Болезни артерий, вен (варикоз, тромбофлебит)

 

Нейроциркуля горная астения (НЦА, НЦД) по гипертензивному, кардиальному и смешанному типу

Гипертоническая болезнь III стадии,

 

3 степени, риск IV;

Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

 

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

Предписанный напряженный темп работы.

Вынужденное положение тела (определенная рабочая поза), подъем, перемещение больных.

Длительная ходьба, подъем и спуск по лестнице.

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования и травматизма.

Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФКIII, НК 2 и более степени; Стенокардия ФК III – IV;
Пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики (наличие кардиостимулятора)
Постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
Облитерирующий атеросклероз аорты с нарушением функции органов, конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
Варикозная и постгромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше; Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени;

Болезни органов пищеварения

Болезни желудка и двенадцати­перстной кишки; неинфекционный энтерит и колит Невозможность соблюдения режима питания.

 

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

Предписанный напряженный темп работы. Вынужденное положение тела.

Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения.

Опасность инфицирования

Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с

 

хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей, в т.ч. дискинезия желчевыводящих протоков Невозможность соблюдения режима питания.

 

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

Предписанный напряженный темп работы. Вынужденное положение тела.

Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения.

Опасность инфицирования.

Хронические болезни печени и поджелудочной железы

 

Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии;

Невозможность соблюдения режима питания.

 

Вынужденное положение тела. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми. Предписанный напряженный темп работы. Вынужденное положение тела. Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения.

Опасность инфицирования.

Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ

Болезни щитовидной железы

 

(заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом или тиреотоксикозом, акромегалия, Базедова болезнь, Аддисона болезнь, микседема, болезнь Иценко-Кушига)

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы. Невозможность соблюдения режима питания. Вынужденное положение тела.

Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования.

Сахарный диабет Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы.

Невозможность соблюдения режима питания и

введения инсулина.

Вынужденное положение тела.

Риск инфицирования и травматизма.

Ожирение и другие виды избыточности питания Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы. Невозможность соблюдения режима питания. Вынужденное положение тела. Работа связана с опасностью инфицирования и травматизма. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения.

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования любой локализации.

 

Хронические лейкозы, лимфогранулематоз, не ранее чем через 2 года после радикального лечения с благоприятным исходом (без признаков рецидива).

* заключение врачей – специалистов, профпатолога, онколога.

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы. Невозможность соблюдения режима питания.

Вынужденное положение тела, подъем,

перемещение больных.

Работа связана с наклонами корпуса,

длительным пребыванием в вынужденной

рабочей позе, ходьба, подъем и спуск по

лестнице.

Опасность инфицирования и травматизма. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения.

Болезни крови и кроветворных органов

Выраженные формы, прогрессирующее и рецидивирующее течение: Анемии гемолитические

 

Анемии апластические

Анемии, связанные с питанием

(железодефицитная, В12 – дефицитная, фолиеводефицитная,

белководефицитная)

Гемобластозы.

Геморрагические диатезы

Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы. Вынужденное пребывание в рабочей позе, длительная ходьба, подъем и спуск по лестнице.

Невозможность соблюдения режима питания.

Опасность инфицирования и травматизма.

Болезни мочеполовой системы

Гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, хронические пиелонефриты, хронические циститы с сохраненной функцией. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа, связанная с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Токсические вещества раздражающего и

Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени; аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

 

Невозможность соблюдения режима питания.

Вынужденное положение тела, подъем, перемещение пациентов.

Работа связана с наклонами корпуса, пребыванием в вынужденной рабочей позе,

длительная ходьба, подъем и спуск по лестнице.

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения. Опасность инфицирования и травматизма.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Атопический дерматит, экзема, диффузный нейродермит, псориаз. Рецидивирующая крапивница. Токсические и сенсибилизирующие кожу вещества, постоянное увлажнение, микротравматизация кожи, пыль различного происхождения, аэрозоли, фармакологические средства, биологические факторы, аллергизирующего действия. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – сложные и многообразные контакты с людьми. Повышенная опасность инфицирования организма, травматизма. Невозможность соблюдения режима питания. Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения
Хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
Псориаз (универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия);
Вульгарная пузырчатка; Хронический необратимый распространенный ихтиоз;
Хронический прогрессирующий атопический дерматит;
Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний.

Хирургические болезни

Дорсопатии, врожденные и приобретенные деформации позвоночника и грудной клетки, затрудняющие движения и сохранение позы. Анкилоз суставов. Физические перегрузки, подъем, перемещение пациентов. Работа связана с вынужденными наклонами корпуса, пребыванием в вынужденной рабочей позе, длительной ходьбой, подъемом и спуском по лестнице. Повышенная опасность инфицирования, травматизма

 

Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

Деформация и отсутствие верхних конечностей и пальцев кисти, склеродермия со склеродактилией. Физические перегрузки, подъем, перемещение пациентов, удержание на весу медицинского инструментария, пробирок. Работа связана с вынужденными наклонами корпуса, пребыванием в рабочей позе, длительной ходьбой, подъемами и спуском по лестнице.

 

Повышенная опасность травматизма, Инфицирования.

Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

Деформация и отсутствие голени, бедра или стопы (плоская стопа, вальгусная и варусная деформация стоп, затрудняющие ходьбу, бег и сохранения позы «стоя»), артропатии, остеопатии, хондропатии.
Болезнь Шляттера. Хронический остеомиелит.
Полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти на

 

ведущей руке разной этиологии,

Физические перегрузки, подъем, перемещение пациентов, удержание на весу медицинского инструментария, пробирок.

 

Повышенная опасность травматизма, инфицирования

Токсические вещества раздражающего и аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия.

Болезни уха

Отосклероз, кондуктивная и сенсорная потеря слуха, сопровождающаяся тугоухостью НЕОБХОДИМОСТЬ ПОСТОЯННОГО ОБЩЕНИЯ С ЛЮДЬМИ. Повышенное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Особые требования к концентрации и переключению внимания.

Предписанный напряженный темп работы. Риск инфицирования, травматизма. Токсические вещества раздражающего и сенсибилизирующего действия.

Нарушения вестибулярного аппарата, лабиринтопатии, болезнь Меньера Обязательно наличие хорошей координации движений для выполнения лечебно-диагностических манипуляций. Физические перегрузки, подъем, перемещение пациентов, удержание на весу медицинского инструментария, пробирок. Работа связана с вынужденными наклонами корпуса, пребыванием в вынужденной рабочей позе, длительной ходьбой, подъемами и спуском по лестнице. Повышенная опасность инфицирования организма, травматизма.

Болезни глаз

Диплопия

 

Дальтонизм

Ночная слепота

Сужение поля зрения на одном или

обоих глазах

Опасно для жизни работника и окружающих лиц: риск травматизма и причинения вреда пациенту и себе

 

Обязательно наличие хорошей координации движений для выполнения лечебно-диагностических манипуляций. Зрительное и физическое напряжение. Физические перегрузки, подъем, перемещение пациентов. Токсические и сенсибилизирующие вещества, аэрозоли, фармакологические средства, биологические факторы, раздражающего и аллергизирующего действия.

Выраженный нистагм

 

Резкое ограничение подвижности глаз,

птоз, мешающие зрению

Хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва, отслойка сетчатки (кератит, кератоконъюнктивит, иридоциклит, неврит зрительного нерва и зрительных путей) Зрительное напряжение.

 

Риск травматизма и причинения вреда пациенту и себе

Обязательно наличие хорошей координации движений для выполнения лечебно-диагностических манипуляций. Значительное физическое напряжение -подъем, перемещение пациентов. Работа связана с вынужденными наклонами корпуса, пребыванием в вынужденной рабочей позе.

Опасность инфицирования и травматизма. Токсические и сенсибилизирующие вещества, аэрозоли, фармакологические средства, биологические факторы, раздражающего и аллергизирующего действия.

Катаракта

 

Глаукома любой стадии

Токсические вещества, ионизирующее, инфракрасное, тепловое излучение, СВЧ-поле. Зрительное напряжение. Риск травматизма и причинения вреда пациенту и себе

 

Обязательно наличие хорошей координации движений для выполнения лечебно-диагностических манипуляций. Значительное физическое напряжение -подъем, перемещение пациентов. Опасность инфицирования и травматизма.

Аутоиммунные заболевания

Системная красная волчанка

 

Юношеский ревматоидный артрит

Узелковый периартрит

Склеродермия

Дерматомиозит

Токсические и аллергизирующее (сенсибилизирующие) вещества, микротравматизация кожи, пыль различного происхождения, аэрозоли, фармакологические средства, биологические факторы аллергизирующего действия.
Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты; Значительное психоэмоциональное напряжение.

 

Повышенная физическая нагрузка. Предписанный темп работы.

Повышенная опасность инфицирования организма.

Повышенные уровни ионизирующего и неионизирующего излучения.

Заболевания и бактерионосительство

Брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия; Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

 

Предписанный напряженный темп работы, длительная ходьба, пребывание в вынужденной рабочей позе, подъем, перемещение больных. Значительное физическое и психоэмоциональное напряжение – работа связана с активным взаимодействием и многообразными сложными контактами с людьми.

Невозможность соблюдения режима питания.

Гельминтозы;
Сифилис в заразном периоде;
Лепра;
Заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
Заразны и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
Гонорея (все формы);
Озена.